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SkillsBundleby SANTACONCHA
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Individual AI skill · AI for Insurance

claim-intake

Automated intake, validation, and documentation of new insurance claims for property & casualty, health, life, and workers' compensation carriers and agencies operating in Spain.

Source content · review pending Source language: ES Professional validation required

The English editorial version is not ready yet. The source content is shown in Spanish without automatic translation.

Free ZIP · One canonical method · Usage example · Installation guide · Licence notices

Sensitive domain

Use it as a draft, not as the final decision.

This skill can touch verifiable rules, deadlines, figures or professional criteria. Check current official sources and validate its output with a qualified professional before acting on it.

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How to ask with this skill installed

Installing the skill gives your AI a method. Your request still has to provide the case-specific facts, constraints and expected output.

1Name the real task

Describe the decision or deliverable, not just the topic.

2Provide the evidence

Add source material, audience, limits and known facts.

3Define done

Set format, quality criteria and checks.

Source example Replace the brackets with your case

Mistakes to avoid

  1. Fecha del siniestro incorrecta o aproximada sin justificar:
  2. Si la fecha no coincide con el periodo de cobertura, el siniestro sera rechazado. Registrar siempre la ventana temporal exacta y el motivo si se desconoce.

  1. Falta de firma en el parte de siniestro: Sin firma no
  2. existe documentación contractual mínima admisible. Requerir siempre la firma del tomador o, en su defecto, confirmación por escrito por canal traceable (email).

  1. No solicitar atestado policial en auto cuando es obligatorio:
  2. Si hay lesionados o daños materiales > EUR 1.000, el atestado es obligatorio. No admitir sin el numero de atestado e institución.

  1. Presupuesto de un solo taller en daños > EUR 3.000:
  2. En hogar (y en auto según condiciones), se requieren dos presupuestos independientes. Solicitar en el requerimiento inicial de documentación si el daño es superior al umbral.

  1. No fotografiar el estado previo al siniestro: No documentar
  2. el estado del bien antes del daño genera ambiguedad sobre daños preexistentes. Incluir en la solicitud de documentación la petición expresa de fotos del estado previo si hay sospecha de daño anterior.

  1. Comunicación fuera de plazo sin justificar: La LCS y la
  2. mayoría de condiciones particulares establecen un plazo de comunicación (generalmente 7 días hábiles). Si se supera sin causa justificada, el tomador puede perder el derecho a la indemnización. Documentar siempre si existe waiver.

  1. No verificar vigencia de la poliza antes de admitir:
  2. Abrir expediente de un siniestro sobre una poliza vencida genera trabajo innecesario y posibles reclamaciones improcedentes. La verificación de vigencia es paso 1.

  1. Confundir tomador con beneficiario: Especialmente en
  2. seguros de vida, el beneficiario puede ser diferente del tomador. Identificar correctamente desde el inicio para evitar pagos al causahabiente incorrecto.

  1. No marcar fraud check en casos de perfil de riesgo:
  2. La falta de elevación a fraud check cuando hay indicadores (daño inconsistente con causa, comunicación tardía, historial de alta siniestralidad) puede generar responsabilidad para la aseguradora por pago indebido.

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skills/verticals/insurance/skills/claim-intake
Ficha origin
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